Guía para la
entrevista clínica inicial
Apoyándose en la
teoría de la praxis la entrevista clínica inicial se compone de las siguientes
partes:
1. Recepción y saludo. –Duración de 5 a
20 segundos–
2. Datos básicos y establecimiento de empatía o rapport –Duración de 2 a
3 minutos–
3. Psicograma: ¿Con cuántas personas vive? De cada una tomar los siguientes
datos:
•Nombre propio (sin
apellidos)
•Parentesco
•Edad
•Ocupación
•Escolaridad
•Carácter o manera de ser (en dos o tres palabras) –Duración
de 2 a 4 minutos–
4. Motivo de la consulta: ¿Qué es lo que
le decidió a venir con un psicólogo?
–Duración
menos de 3 minutos–
5. Exploración del cuadro clínico
(síntomas o preocupaciones: inicio, intensidad, precisión semántica o
cualitativa, duración, frecuencia, asociación con acontecimientos o
situaciones) –Duración entre 3 y 10 minutos–
6. Historia directa de la dinámica del cuadro clínico (antecedentes, evolución
de las relaciones en conflicto desde su origen, búsqueda de las dinámicas que
provocaron directamente el cuadro clínico anterior). –Duración
entre 5 y 15 minutos–
7. Historia general o contexto de vida.
a) Exploración de
etapas generales de la vida buscando elementos relacionados con el cuadro
clínico: primera infancia (0 a 6años); segunda infancia (6 a 12 años);
adolescencia (12 hasta independencia económica si la hay); adultez joven (hasta
los 40 años); adultez madura (40 a 65-70 años); senectud (más de 70 años). –Duración entre
10 y 20 minutos–
b) Exploración del significado dinámico-casual de etapas especiales: cambios de
casa, matrimonio, primer hijo, cambios de trabajo, pérdidas o ganancias
emocionales importantes, etc. –Duración entre 10 y 20 minutos–
c) Exploración muy general de la historia de los padres o sus equivalentes.
–Duración
entre 5 minutos–
8. Explicación de conclusiones al paciente:
a) Cuáles son las
causas evidentes de su problemática
b) Cuáles son factores hipotéticos que intervienen en la problemática
c) Cuáles son los elementos favorables desarrollados por el paciente que
copensan los factores negativos
d)Qué elementos de la dinámica de vida del paciente han sido o pueden ser
positivos para la salud mental del paciente
e) Retroalimentaciones del paciente y aclaraciones de sus dudas–Duración 5 a 15
minutos–
9.
Explicación de pronósticos probable a partir de la dinámica de vida actual
a) Sin ayuda
profesional terapéutica
b) Con ayuda profesional terapéutica
c) Retroalimentaciones y aclaraciones de dudas del paciente.
–Duración
entre 5 y 10 minutos–
10. Generación de 2 a 6 propósitos inmediatos
por escrito
–Duración
entre 2 y 5 minutos–
11. Despedida y cobro de honorarios (1 o 2minutos)
Total de duración mínima: 54 minutos
Total de duración máxima: 110 minutos (1 hora, 50 minutos)
Duración promedio: 1 hora 22 minutos.
Las duraciones son indicativas y no prescriptivas, por lo que pueden variar en
cada caso.
fuentes: http://www.amapsi.org/
